环渤海新闻网消息 (黄冬梅)“我的左手终于又像只手了,感谢唐山二院的医生们妙手回春,给了我自信心和面对生活的勇气。”目前患者王某某顺利出院,并开始了左手功能训练。
9月19日14:00左右,33岁的王某某工作时左手被高温并高速旋转磨盘压伤,即感左2-5指疼痛、出血、不敢活动,被急送至唐山市第二医院。急诊科医生经查体、拍片后以“左手热压伤”收入手二科。
副主任于志亮及值班医师胡宏宇立即查看患者的伤情,见他左手的2-5指背侧皮肤剥脱缺损、骨组织外露,同时2-3指掌侧皮肤存在烫伤,掌背侧创面周围皮肤红肿,于主任考虑热压伤创面周围皮肤有渐进坏死可能,决定急诊行清创术,待皮肤坏死界限清晰后再制定进一步治疗方案。经过近1个月的精心治疗后,患者左手2-5指背侧创面界限清晰,感染得到控制,2-3指掌侧创面已有新鲜肉芽生长,具备皮瓣修复创面的条件。
患者左手为多处多形皮肤缺损,传统的腹部皮瓣、岛状皮瓣难于一次性修复创面。足背部皮肤解剖结构与手部皮肤结构相似,足背游离皮瓣修复手部皮肤缺损可获得满意效果,但一般的足背游离皮瓣修复多指皮肤缺损,需先行并指后再行多次的分指手术,即使手术顺利,至少需行3次手术。
为了最大限度地减轻患者的痛苦和经济负担,主任高顺红组织副主任于志亮、上岗主治马铁鹏及其他医师对患者的病情进行多次详细地了解、分析、讨论,并制定了最适合患者的手术方案;但向患者交待病情及手术方案后,患者多次找到管床医生及主任,希望通过1次手术完成对创面的修复。
高主任再次组织人员召开病例讨论会,考虑用游离足背3叶皮瓣修复患者左手的多处多形创面,但是游离足背3叶皮瓣手术难度高、手术时间长、风险大;面对患者恳求的目光及患者对手指早日康复的渴望,他们下定决心,即便承担较高的风险,也要一次性为患者实施游离足背3叶皮瓣移植手术。
10月19日,经过缜密的术前准备,高顺红主任、于志亮副主任及管床医师胡宏宇等5人分两组为患者实施了手术,一组负责足背三叶皮瓣的解剖及切取,另一组负责手背创面清创、游离足背三叶皮瓣吻,两组分工合作、密切配合,8个小时后终于用右足背3叶皮瓣修复了左手创面。
经过10天的显微外科护理,患者的病情稳定,三叶皮瓣均成活。
外伤致手背皮肤、肌腱缺损并不少见,如果处理不当将导致手功能严重障碍甚至截指,医生建议受伤后尽可能到正规的、专业性很强的手外科进行就诊,以便得到最恰当的治疗,最大限度地恢复手部功能。
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