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唐山人社局详解学生医保政策:参照城镇居民医保

http://www.huanbohainews.com.cn 2015-11-13 11:49 来源: 环渤海新闻网

  环渤海新闻网消息 (肖玉宏)城镇居民基本医疗保险是政府为保障居民基本医疗而建立的社会保险,是造福百姓的民生工程。它以住院统筹为主,不以盈利为目的。河北省人社厅、财政厅、教育厅〔2009〕73号文件规定,学生应当按照属地原则参加居民医保,学校应当积极组织学生参保,暂停组织学生参加商业保险。国家、省、市为学生参保提供优惠政策,并给予财政补贴。在唐山市参保,学生一年只需交40元医保费。参保后,医保为个人账户返40元门诊统筹额度,可以在学校附近的社区卫生院就医购药。更重要的是,如遇疾病住院或意外伤害住院,每年最高可报销50万元!相当于不花一分钱,就可享受城镇居民基本医疗保险待遇。

  现将有关政策介绍如下:

  一、学生怎样缴纳居民医保费?

  学生在学校缴费,每年10月至11月预缴下一年度居民医保费,特殊情况也可在每月月底前缴纳当年医保费。新参保大学生在医保经办机构办妥参保缴费手续后即可享受医保待遇,断保超过6个月后续费的,执行3个月等待期。

  二、参保学生怎样就医?

  参保学生可持社会保障卡(或就医证)直接到定点医院就医,参保后尚未领取社保卡的可持身份证(或就医证)就医。本地就医直接结算,不需手工报销。

  三、参保学生看病报销比例是多少?

  1、本地就医:本地(异地)定点医院住院、门诊特殊疾病费用报销比例按医院级别依次为60%、70%、80%;住院起付线按医院级别:三级700元、二级500元、一级300元。门诊特殊疾病起付线1000元;

  2、转外住院、异地急诊住院费用报销:医保范围内费用个人先行自付比例10%,起付线700元,报销比例60%。

  3、居民生育费用:对参保人员符合国家计划生育政策的生育(含7个月以上引产)住院医疗费用定额补助500元。

  4、学生类居民基本医疗保险统筹基金一个自然年度内最高支付限额每人每年20万元。

  四、学生参加居民医保同时享受大病保险?

  参保居民享受大病医疗保险,不需单独缴费,每人每年30元大病保险费在居民医保基金中列支。居民医保大病保险最高支付限额每人每年30万元,基本医疗保险正常支付的费用外符合规定范围的医疗费用,大病保险分段支付比例为60%至90%,不同自付医疗费分段的报销比例不同,费用越高支付比例越高。

  五、学生可以在那些医院就医?

  居民定点医疗机构100多家,既包含了工人医院、开滦总医院、华北理工大学附属医院、人民医院、中医院、妇幼医院、二院等所有三级医疗机构,还包括唐山协和医院、三院、眼科医院等二级医院,还有遍布城乡的多个卫生院和社区卫生服务中心等基层医疗机构。

  在我市参加居民医疗保险的学生,在我市各县区也可持卡就医。

  六、转院、急诊、异地就医怎样报销?

  转往唐山地区以外医院、异地就医和非定点医院发生急诊住院费用需手工报销。转院需在定点医院和医保办理转院申请手续,属于急诊范围的急诊费用按规定报销,异地就医需由学校为学生办理异地就医证。手工报销由学校医保专管员统一办理相关手续。

  如有疑问,请电询2803139。

编辑 刘占金
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