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唐山丰南一患者五脏六腑“挤”进了胸腔(图)

http://www.huanbohainews.com.cn 2017-08-23 15:17 来源: 环渤海新闻网

  近日,家住丰南的王大伯得了一场怪病。他肚子里的五脏六腑有一部分被挤进了胸腔里,以至于肺脏被挤“没”了一侧,憋得他喘不过气来,险些造成生命危险,幸亏唐山市协和医院普外二科专家及时为他做了巨大膈疝腹腔镜下修补手术,才挽回一命。据悉,这项腹腔镜下巨大膈疝修补手术的成功开展在唐山尚属首例,在省内也居于领先水平。

  在普外二科主任张凤新详细的询问下,王大伯回忆起20年前曾遭遇过一次严重车祸伤及到了胸腹部。但是由于当年医疗条件有限,他只是在当地医院进行了常规止血、缝合手术,并没有进行深入检查。随着时间的推移,他时常感觉腹痛、胸闷,尤其是近半年加重到不能平卧、进食时呕吐,紧急送往唐山市协和医院进行CT检查后确诊为创伤性巨大膈疝,患者的部分腹腔脏器已经离开了原来的位置,穿过胸腹腔之间的膈肌裂孔被“挤”进左侧胸腔高达到90%,左肺被挤压到仅剩下一个边缘,基本上失去了功能,相当于整个身体少了一个左肺,仅靠一侧右肺在发挥作用。

  情况紧急,普外二科马上联合手术室、麻醉科、呼吸内科、胸科、消化内科等科室进行了多学科会诊并作出外科手术的决定。因为患者脏器疝入胸腔较严重,所以该手术传统方式为开胸或者胸腹联合手术,但是这样会对患者造成较大损伤。作为全市开展腹腔镜手术较早的一家医院,张凤新团队已经独立开展数百例腹腔镜手术,积累了丰富经验。他决定采用腹腔镜手术方法,仅在腹壁上打4个1cm大小的小孔,采用专门器械镜下操作进行手术。

  手术当天,镜下场景让所有在场医生也深感震惊。患者2/3的胃、左侧横结肠、大网膜、脾脏全部通过膈肌上一个直径为8cm,大小近似茶杯口的缺损疝入左侧胸腔,脏器被牵拉造成了扭曲变形。腹腔镜只能观察腹腔内的景象,却不能看到胸腔情况,张凤新凭借丰富经验和精湛技术,眼睛盯着屏幕,手下操作有条不紊,用专用器械轻柔准确地把这些脏器一个个“掏”出来送回腹腔原位。在麻醉科医生确认患者原来受到挤压的肺脏已经重新充盈膨胀后,专家又对缺损处进行了关闭,再用一面直径大约15cm的圆形补片对缺损处进行了加固。

  手术成功后,王大伯第二天就能下地溜达了,原来憋气、呕吐的症状完全消失,笑容又重新回到了他的脸上。

  (张敬文)

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