2020-01-03 18:10 | 环渤海新闻网
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唐山市工人医院急性缺血性卒中静脉溶栓治疗创新高

  环渤海新闻网消息 (张宏 刘静 唐振中) 2019年12月17日,唐山市工人医院神经内二科接收了一例急性基底动脉主干闭塞的脑梗死患者,经过静脉阿替普酶(r-tPA)溶栓并桥接血管内介入治疗转危为安。至此,该院神经内二科全年静脉溶栓例数已达100例,急诊血管内取栓例数38例,均创历史新高,居于省内先进水平。

  该患者,男性,52岁,是从市内一家县医院转诊来的,以眩晕伴恶心、呕吐起病,很快出现言语不利和右侧肢体麻木无力。患者到达该院急诊时距发病7小时,急诊头部CT排除脑出血后以急性脑梗死收住神内二科监护室。

  之后,患者病情进行性加重,迅速出现意识障碍和四肢瘫痪,在征得家属知情同意后立即给予静脉阿替普酶(r-tPA)溶栓治疗并通知卒中小组启动血管内治疗。静脉溶栓过程中病情反复波动,复查头部CT无颅内出血,立即将患者送至导管室。此时,介入科医师、麻醉科医师、导管室技师和护士均已到位。全麻下,脑血管造影(DSA)证实右椎动脉止于小脑后下动脉(PICA),左侧椎动脉颅内(V4)段和基底动脉闭塞,采用TREVO支架取栓2次,成功开通闭塞的左侧椎动脉颅内(V4)段和基底动脉。术后复查头部CT无颅内出血,当晚患者意识清楚,左侧肢体肌力恢复正常。

  该患者从到达医院急诊至静脉溶栓治疗再到血管内取栓治疗成功开通闭塞脑血管共历时6小时。据该院神内二主任、主刀医生曹亦宾教授介绍,基底动脉闭塞所致的后循环脑梗死的自然预后极差,死亡率高达80%。因此,对这类患者更应该采取积极的治疗措施,包括静脉阿替普酶溶栓治疗和机械取栓治疗,以挽救患者生命和最大程度地减轻残疾。

  据悉,多年来,唐山工人医院神经内科在缺血性脑血管病的诊断和治疗方面一直处在本地区的领先地位,早在2004年该科在全市率先开展急性缺血性卒中的超早期(起病4.5小时之内)的静脉阿替普酶溶栓治疗,到目前已经历15个年头。近年来,随着高级卒中中心的建设和脑卒中诊治流程的不断改进,唐山工人医院神经内科应用静脉阿替普酶溶栓和(或)血管内取栓治疗的急性缺血性卒中患者例数逐年增加,治疗效果越来越好,仅2019年神经内科二科单科溶栓患者过百例。

  除此之外,由该科主办的唐山卒中会议(TSC 2019)暨唐山市缺血性脑血管病专病联盟启动会于2019年12月14日在唐山顺利召开。唐山卒中会议(TSC)的前身是唐山市工人医院主办的“脑血管病诊断与治疗进展会议”,已成功举办11届,这一项目已经成为本地区神经科界高质量的学术活动之一,是本地区广大神经内、外科同事获取前沿知识,与国内一流学者学术交流和建立联系的一个平台,对提高本地区脑血管病的诊断和治疗水平产生了深远影响。唐山市缺血性脑血管病专病联盟是一个以唐山市工人医院为合作中心,以医疗、科研、教学、健康宣教为目的,由本地区26家具有缺血性脑血管病救治能力的二级和三级医院自愿组建的以医疗技术合作为主的联盟性组织,覆盖整个唐山地区。

编辑: 许云姣