神经内一科李永秋主任为患者查体

　　环渤海新闻网专稿 (高海凤 杨柳 唐振中) 5月11日，是一个普普通通的夜晚。但对患者王思思(化名)来说并不普通。这晚，这名14岁花季少女因“发热2天，头痛伴意识不清”，由唐山工人医院急诊收住神经内一科重症监护室(NICU)。

　　“请救救我的孩子吧！”家属焦急地恳求着。患者呈谵妄状态，呼之不应，颈抵抗非常明显，根据病史、查体以及头部CT检查，初步考虑中枢神经系统感染，科室迅速组织人员展开紧急抢救。

　　抽血化验、吸氧、心电血压监护、镇静、补液，并急行腰椎穿刺术，测得脑脊液压力240mm水柱(正常70-180mm水柱)，脑脊液化验结果白细胞计数2290/dl(正常0-8/dl)，蛋白5.41g/L，提示“急性化脓性脑膜脑炎”。

　　时间紧迫，来不及等待细菌培养结果，李永秋主任决定立即启动抗感染治疗，给予罗氏芬和万古霉素及脱水降颅压处理。各项诊疗措施有条不紊的进行。

　　根据多年临床经验，化脓性脑膜炎抗感染治疗后，患者很快会意识转清。但静滴6剂药物后，意识仍未见明显好转，颈抵抗明显。

　　由李永秋主任、高海凤医师、张冬森医师、高轩医师、王丽英护士长、刘桂玲护士长及其他医务人员组成的抢救小组精神高度紧张，复查腰穿，细胞数不降反升，达到9178/dl，颅内压力达到了510mm水柱，病情极度危重，生命垂危，抢救争分夺秒。

　　李永秋主任指示立即更换抗菌素为美罗培南和利奈唑胺，由担任NICU二诊的高海凤医师组织全院会诊。来自呼吸内科、综合ICU、感染科、肾内科、心内科的高年资医师从各自专业角度提供指导，为下一步的抢救提供了大力支持与帮助。

　　治疗过程几经波折，患者不再躁动，细心的医生与护士发现患者右手基本无活动，高度提示脑实质受累。床旁头部CT提示脑水肿，左侧半球低密度影，考虑炎症累及血管致脑梗死。

　　与时间竞争。李主任指示立即启动鞘内注射万古霉素，尽快杀灭细菌，并给予中心静脉置管监测中心静脉压。

　　体温刚刚稳定，第4天患者突然呼吸急促、喘息、血氧饱和度下降。医生们考虑出现了呼吸衰竭，立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，毎天一到两次腰穿，并鞘内给药，感染控制仍不理想，随又请神经外科陆斌副主任为患者行腰大池引流术。

　　陆主任不顾之前手术后的疲劳，第一时间赶来给患者做治疗。之后每天持续引流，生命体征逐渐平稳，脑脊液化验指标逐渐好转，细胞数从接近1万/dl逐渐降至14/dl。

　　神内一科全体医务人员经过七天七夜的持续奋战，在第八日患者终于神志逐渐转清，能配合查体。家属喜极而泣。

　　她是不幸的，那一晚她病情加重至意识不清，同时她又是幸运的，她遇到了一群技艺精湛、爱岗敬业的医务人员。

　　在这七天里，医生与护士们放弃休息。李永秋主任每天指导治疗方案；高海凤医师一天巡视病人数次，详细观察意识瞳孔肌力肌张力的变化，计算出入量，平衡引流量和颅内压的变化，协调与其它科室的会诊；管床医师杨柳和NICU的李相华医师每天给患者做腰穿，送化验，追结果，跟家属沟通，牺牲了休息与陪伴孩子的时间，加班加点；刘桂玲护士长身先士卒，事无巨细，带领护士们找问题想办法。为了避免并发症，特意选派有经验能干的护士负责护理；科里的医生无论谁值班，都会重点关注患者的病情变化。

　　功夫不负有心人。近日，患者终于转危为安，逐步脱离了呼吸机辅助治疗，拔除气管插管、胃管、尿管、中心静脉置管、腰大池引流管。患者逐渐康复，肢体活动已完全正常，颈抗消失。患儿母亲感激的说：“你们挽救了我孩子的生命啊！”

　　据介绍，唐山工人医院神经内一科NICU已创立三十余年，成功抢救了大量危重症患者，此例抢救成功体现了该科医护人员精湛的专业水平、认真严谨的职业作风、爱岗奉献的职业品德以及强大的团队凝聚力，也体现了全院多学科协作互助的精神风貌。