唐山工人医院独立成功开展主动脉夹层“杂交”手术

　　环渤海新闻网消息 近日，心外一科王东大血管团队再创新突破，独立成功为一位患有主动脉夹层B型病人行升主动脉与左侧锁骨下动脉人工血管转流术+胸主动脉覆膜支架植入术，俗称“杂交”手术。

　　主动脉起源于心脏，是人身体内最大的主干血管，其中部分血管分支供应着重要器官的血液。由于内膜局部撕裂，受到高压血液的冲击，内膜逐步剥离、撕裂，在动脉管腔内形成真、假两腔，从而导致难以忍受的撕裂样疼痛。心脏不停止的跳动，血液分分秒秒的冲击着“破烂不堪”的血管，随时会出现心、脑、肾等重要器官缺血坏死的发生而命悬一线，最严重的是主干血管自身破裂出现，分秒可以夺人性命。所以是一种非常凶险的大动脉疾病，死亡率非常高。

王东团队部分成员正在查房

　　患者为中年男性，唐山市丰润区人，突发背部疼痛6小时。急诊查主动脉血管造影(CTA)，根据影像学表现，诊断为主动脉夹层(stanfordB型)，既往有高血压病。

　　王东主任在术前讨论中阐述，本例患者虽为主动脉夹层(Stanfor d B型)，但是撕开内膜口距离头臂血管非常接近，左锁骨下动脉起始处距离内膜开口仅仅1cm，假如介入植入覆膜支架，支架太靠前，会造成正常的血管分支左侧锁骨下动脉堵塞，甚至会导致左侧上肢缺血坏死；否则就会导致锚定区不足，开口不能有效隔绝，造成手术失败。传统的主动脉重建修复手术创伤大、出血多，病人死亡率高。因此需制定一套将二者充分结合的手术方案，可以称之为“杂交”手术。特点是通过对左侧锁骨下动脉与升主动脉之间的架桥，延长介入覆膜支架锚定区，封堵住血管内膜的破裂处，避免造成内漏，同时也保证分支的血液供应。王东主任指出“杂交”手术的关键独特之处在于将介入手术与开放性外科手术的特点完美的集合在一起，取长补短。

　　王东主任亲自作为术者，首次启用医院杂交手术室，为病人行“升主动脉与左侧锁骨下动脉人工血管转流术+胸主动脉覆膜支架植入术”，术中将8mm人工血管建立升主动脉与左侧锁骨下动脉桥接。数字减影血管造影(DSA)显示见近端破口距离左侧锁骨下动脉约有1cm，测量直径，选用30-26-200胸主动脉覆膜支架。术毕复查造影显示支架形态良好，病变隔绝充分，手术获得成功。术后患者各项临床指标已逐渐恢复正常。从监护转入病房进行进一步康复治疗，再需几日便可痊愈出院。 (李春波 唐振中)