近日，家住唐山的12岁女孩小颖被查出甲状腺癌并转移颈部淋巴结，经唐山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科韩晓晨主任成功实施手术。目前，小颖恢复良好，已治愈回家，一家人的生活又恢复了往日的平静。

2021年大年夜，小颖一家人围坐在餐桌旁举杯同庆佳节，爱好摄影的爸爸拿起手机拍照的一瞬间发现女儿的颈部左右两侧不对称，当即问女儿有没有什么异常感觉，确定女儿没有异常感觉后一家人又沉浸在春节的喜庆气氛中。过了正月十五细心的父亲总感觉女儿颈部两侧不一样，而且中间像是肿起来了一个包，“女孩子不应该有‘喉结’啊？”这样想着，爸爸翻出最近一段时间以来给孩子们拍的照片，通过对比，他发现女儿的颈部和以前比的确有一些变化。家人带她到当地医院就诊后建议到市里专科医院进一步诊治。经过亲戚朋友推荐，他们在网上预约了唐山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科韩晓晨主任的专家号，韩主任在门诊热情地接待了他们。

对于小颖的病情，韩主任非常重视，凭借二十多年的临床经验，结合各项检查，明确的诊断为甲状腺癌伴颈淋巴结转移。考虑到患者年龄小，甲状腺癌结节超过4cm，右侧颈淋巴结多发转移，建议应尽快手术治疗。韩主任两周内的手术已经排满，但考虑到小颖病情较重，在征得监护人同意的前提下，当即决定为孩子加床办理住院，并尽快安排了手术日期。术前韩主任制定了周密的手术方案，预测手术范围，并做出手术风险评估。根据患者年龄小、对神经功能要求高等情况，韩主任采用下颈部隐蔽手术切口，术中为充分保护患者甲状腺喉返神经和喉上神经功能，耳鼻咽喉头颈外科联合手麻科甘建辉主任、夏英华护士长团队，应用术中神经监测设备对可能造成声音障碍的两根神经的功能做了重点保护，完整切除了肿瘤和整个右颈部转移的淋巴结，手术取得了圆满成功。最后病理诊断证实了甲状腺肿物为恶性，右颈部淋巴结多发转移。经过医护人员的精心治疗和护理，小颖很快恢复健康顺利出院。

遇到韩主任、遇到唐山市人民医院的手麻科团队，小颖无疑是幸运的。韩主任介绍说，据资料统计，近年来甲状腺癌的发病率呈逐年增加的趋势。甲状腺癌较多发生于青壮年，其平均发病年龄为40岁左右。儿童和青少年甲状腺癌比较少见，仅占所有甲状腺癌患者的2%左右。目前对于儿童和青少年甲状腺癌的发病原因尚不清楚，比较明确的有遗传因素和放射性因素，还有不少孩子是自身发生了基因突变。

据相关统计，在成人甲状腺结节中恶性率不足5%，但在儿童中的甲状腺结节恶性率达26%，是成人的5倍之多，儿童和青少年甲状腺癌更容易发生局部侵犯和淋巴结转移，复发率较高，肺转移可高达20%。

所以，早发现、早诊断、早治疗才是上策。手术是儿童和青少年甲状腺癌主要的治疗方式。手术方式需根据病情个体化制定。考虑到对儿童及青少年术后生长发育的影响，因此对其术后内分泌抑制治疗，以及伴有局部或远处转移的放射性核素治疗，更需要区别于成年人。在治疗的同时需兼顾治疗的彻底性，并尽量保留功能，减少并发症，提高生活质量。遗憾的是，由于儿童及青少年甲状腺癌较为罕见，不同医院的手术水平参差不齐，影响了手术的彻底性，易导致复发。

那么哪些人是筛查的重点人群呢？一是童年期有头颈部放射线照射史或放射性接触史；二是颈部有无痛肿物并增大，甚至伴声音嘶哑或呼吸不畅；三是有疾病的既往史或家族史：四是分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征等。另外，在甲状腺手术中实施“术中神经监测术”，能完美保护患者的喉返神经和喉上神经，极大地提高甲状腺手术质量和医疗安全，实现甲状腺手术从“经验”到“精准”的技术升级。

（郝秀凤 姬玉 李颖）