△泌尿外二科手术团队，前排左三为泌尿外二科主任 刘岩

近日，唐山市工人医院泌尿外二科为一老年男性患者成功实施达芬奇机器人辅助后腹腔镜肾癌根治术，该手术在我市尚属首例。

该例患者肿瘤位于肾脏上极。术前，泌尿外二科主任刘岩带领团队经过术前多次仔细阅片及详细讨论、沟通，最后制定了机器人辅助腹膜后入路腹腔镜肾癌根治术。他说，“相比其他肿瘤，腹膜后巨大肿瘤临床上比较少见，该类肿瘤因体积大、位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小等原因，以前被外科医生视作‘手术禁区’，要切除长在这个部位的巨大肿瘤，相当于在‘ 禁区’里‘排雷’。” 他表示，这次手术的重点和难点在于，既要完整切除肿瘤，又要保护下腔静脉及毗连重要脏器，这需要大胆细致的手术方案、准确的解剖定位、医生的精密操作、团队的密切配合，才能确保万无一失。

唐山市工人医院最新引进的达芬奇外科手术系统是一种高级机器人平台，其设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。较传统腹腔镜二维视觉相比，达芬奇机器人的三维视觉放大倍数更大，使术者观察更加清晰、准确。而机器人的“内腕”可以模拟人的腕部关节活动，较传统腹腔镜器械更为灵活，使术中操作更加精确。内腕体积小，可围绕靶器官在较小的范围内进行操作，降低损伤周围器官风险。

根据入路不同，腹腔镜肾癌根治术可分为经腹膜后途径及经腹腔途径。经腹膜后途径操作空间相对狭小，难度更高，但该入路对腹腔脏器骚扰较小，患者术后恢复较快。经腹腔途径可获得较大的操作空间，但对腹腔脏器骚扰明显，术后排气晚，回复较慢。该术式虽然操作空间小，难度较高，但可减少对患者腹腔脏器的骚扰，减轻患者痛苦，利于患者术后恢复。

术中，刘岩手术团队发挥机器人视野放大、操作稳定灵活，精度高、创伤小等优势，手术过程中实时监测肿瘤与大血管和毗邻脏器的解剖关系。同时做好血管损伤大出血等情况的处理预案，应对随时可能出现的意外。目前患者术后恢复情况良好，正在康复中。