近日，62岁的患者王阿姨（化名）在家时突发胸闷、胸痛，起初她以为休息休息就能缓解，结果苦苦坚持了 4天突然失去了意识，家人赶紧把她送到唐山市工人医院心内一科入院。入院后患者血压低至76/46mmHg，经过紧急化验和彩超结果，初步诊断为急性广泛前壁心肌梗死、心功能IV级（killip分级）、心源性休克、2型糖尿病等多种严重疾病。心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症，是由于大量具有收缩功能的心肌坏死后出现急性循环障碍，是周围组织血流灌注严重不足，各重要生命器官机能代谢严重障碍所导致的全身性病理生理过程。其发生率为5%-19%，是急性心肌梗死患者住院期间死亡的主要原因，50%的死亡发生于心源性休克确诊后48h内，总病死率高达80%-90%。

患者因发病后延迟住院已错过急诊介入治疗最佳时机，大量心肌坏死后出现严重心功能不全，心源性休克。入院后患者因血压严重减低影响脑灌注而反复意识丧失，收缩压在40-50mmHg低水平徘徊。经过心电监护，持续氧疗，间羟胺联合去甲肾上腺素静脉泵入升压，及抗血小板、抗凝、稳定膜电位、纠正心衰等药物治疗多次抢救，血压极难维持，患者生命垂危。

（纪征主任团队医护人员在术中）

这个时刻对于患者而言，每一分钟都是在和死神争夺，与时间赛跑，与生命抗衡。面对急症患者，我市著名心血管内科专家，心内一科纪征主任团队权衡患者风险，迅速判断如不进行有效冠脉介入治疗，患者死亡风险极高。与患者家属进行积极沟通后决定于9月19日为患者进行介入手术。此刻，患者经积极纠正心衰治疗后复查TN-I 0.071ng/ml，BNP4490ng/l，重酒石酸间羟胺+重酒石酸去甲肾上腺素大剂量持续静脉泵入状态下血压波动在90-110/60-70mmHg。患者在该科3名救治经验丰富的医生及3名护士护送下成功送至导管室，即刻进行手术。术中冠状动脉造影提示前降支近段90%-99%狭窄并钙化，前向血流TIMI2级。回旋支近段30%狭窄，远段80%-90%狭窄，右冠脉近段70%-80%狭窄，可见右冠脉远段至前降支远段不良侧支形成。在纪征主任的指导下，由心内一科李霞主任医师、李志国副主任医师，王兆翔副主任医师积极配合，成功完成介入手术。在血管内超声（IVUS）辅助下于前降支近段严重病变处植入支架2枚，并于右侧股动脉植入主动脉球囊反搏辅助泵治疗。术后患者症状改善，心率、血压逐渐稳定，目前在主动脉气囊反博泵辅助下，升压药物已经逐渐减量后停用，患者脱离生命危险，情况继续好转。

（术后患者安返病房继续治疗，后排右一为纪征主任）

对于急危重症的抢救是对团队综合救治能力的考验，也是三甲医院心脏中心的职责与担当。纪征主任团队继承和发扬老一辈心血管工作者严谨务实、踏实实践并勇于创新的工作作风，不断率先在全省、全市开展新技术，填补多项技术空白，在全市心血管专业持续发展中起到带头作用，在心血管急危重症抢救和复杂高危介入手术中不断攀登高峰，努力为广大心血管病患者提供更优质的服务。（刘立娟 张敬文）