□ 记者 刘庄子

 “医保报销了大部分手术治疗费，看病就医不用担心费用问题！”“异地就医直接结算，不用东奔西跑了！”“一站式服务、一窗口办理结算，让我们就医更加方便了！”记者近日在医院的随机采访中发现，百姓对医保的各种便民政策连连称赞。

就医备案“一网通办”、省内就医“一个待遇”、门诊慢病网上购药……为深入开展好“我为群众办实事”实践活动，市医疗保障局聚焦群众“急难愁盼”问题，用实际行动回应群众的关切和期盼，让百姓享受唐山医疗服务高质量发展成果。

异地就医直接结算

市民李先生退休后，来到女儿工作的城市石家庄居住。前不久，李先生突发心脏病，被紧急送往当地医院治疗。让他没想到的是，异地就医并没有像想象中那样困难重重，而是实行了住院费用“一站式”结算，省去了很多麻烦。

记者了解到，市医保局在持续优化异地就医医保直接结算政策方面，扩大了直接结算医疗机构范围，简化了异地就医备案手续，强化了医保基金使用监管，切实提高了群众异地就医的便利度和获得感。据统计，2022年1月至6月，唐山参保人在异地（含省内和省外）就医直接结算18.90万人次、结算医疗费用7.73亿元，外地参保人在唐山就医直接结算12.27万人次、结算医疗费用1.57亿元，总体费用较2021年同期增长47%，结算人次和金额均居全省前列，有效破解群众“跑腿垫资”难题。

市医保局全面梳理存量定点医疗机构，按年度逐步推进，实现住院、普通门诊、门慢特病和市、县、乡三级全覆盖。2021年在全省率先完成三级医疗机构普通门诊跨省直接结算全覆盖，在全省首批开通门慢特病跨省直接结算试点地区和试点医疗机构。同时，百姓就医备案可“一网通办”。市医保局全面取消异地就医转诊转院手续，实行网上备案，备案渠道覆盖国家医疗保障APP、异地就医备案微信小程序、唐山医疗保障局微信公众号等，极大地方便参保患者。此外，参保人员可直接在河北省内所有统筹区选择已开通异地就医住院、普通门诊费用直接结算定点医药机构就医购药，无需备案。参保人在省内各统筹区就医，不再提高起付线，降低报销比例，实行“同级别同比例”待遇政策。

百姓实现“指尖办事”

求医问药老得跑，不懂政策就诊导致医保待遇受损，是影响百姓医保获得感的难点。为此，市医保局积极优化流程，利用信息化手段优服务、促管理，让参保人员充分体验业务简捷和政策温暖。在疫情防控常态化形势下，参保人员通过“唐山医保”APP即可实现网上购药，线下配送，现每月网上问诊购药近1万人次。为方便老年患者，“唐山医保”APP推出了大字版，深受患者欢迎。

在推广使用医保电子凭证方面，市医保局按县区、单位比对筛查尚未激活人员，通过内部FTP网络下发各级经办机构，在缴费申报、窗口服务中有针对性推广激活电子凭证，通过灯光、声音等辅助功能，提示参保人员使用医保电子凭证，实现“无卡购药”，目前日均使用量达到3万笔左右。

分级诊疗模式再上新台阶

“过去，从基层医院转诊到市里的大医院，要费不少周折。现在，从老家到市医院，转诊便捷，还有专家团队护航，省事又省钱。”滦南县的患者王女士不禁感叹，“自己经历了才知道，我们的医疗实力越来越强了。”近年来，我市将医联体建设作为深化医改的重要抓手，建机制、构体系、提能力，创新驱动，久久为功，推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式再上新台阶。

我市医联体建设成效几何？这组数据就是最好的成绩单——2021年，城市医院门诊预约比例增长到59.88%，城市医疗集团上转患者4751人次，下转患者2270人次；我市遴选的医联体建设“六个典型案例”在2021年全省验收考核中，均被评选为我省医联体建设“六个典型案例”，在全省推广。

据了解，市卫健委坚持分类推进，做到互联互通，因地制宜建立了4种形式的医联体，即以资源共享和分级诊疗为重点的城区医联体、跨区域的专科联盟、三级联动的县域医疗共同体、远程医疗协作网。截至目前，除成立骨科、重症、传染病在内的25个专科联盟外，我市二、三级医院还与京津知名医院签署技术项目合作协议56个，开展合作项目近百个；在滦州市、滦南县2个国家紧密型县域医共体试点基础上，2022年县（市）紧密型县域医共体试点扩大至7个，带动全市县域内医疗卫生服务体系、管理体制、运行机制和服务能力的创新转型升级；建成29个功能完善的医联体建设信息化平台，实现医联体成员之间实时的视频远程会诊、心电、彩超诊断等活动及放射影像、病理阅片等非实时会诊的功能，有效便捷了群众就医。