他们奋战“医”线 为大家守护生的希望

——春节期间探访唐山市工人医院心内一科CCU

视频制作 钱琨

“主任，胸痛中心接诊一名急性胸痛患者，男性、57岁，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，且aVR导联ST段抬高，心电图已通过微信发送给您。”“患者心电图危急，考虑严重冠脉病变，随时有猝死风险，立即与患者家属沟通，启动绿色通道，准备行急诊介入治疗。我马上出发，十分钟左右到。”1月23日，大年初二，在唐山市工人医院急诊胸痛门诊值班的心内一科李志国医生向纪征主任汇报患者情况。当全市人民都沉浸在阖家团圆的氛围中欢度春节时，医院里却是另一番紧张、忙碌、有序的景象，值守的医护人员们正在争分夺秒地挽救患者的生命。

图为正月初六上午，纪征主任（右一）带领管床医生王斌（右三）和值班医生贾风顺（右二）等人一起查看危重病人的术后恢复情况。 钱琨 摄

身着白衣 心怀锦缎

他们为生命值守

得知这名患者病情危急，虽正值春节假期但仍手机保持24小时开机枕戈待旦的心内一科纪征主任第一时间赶往医院。16时13分，纪征主任赶到医院，此时正在急诊值班的该科李志国医生、总住院医师王兆翔和急诊当班护士王惠娟已经为患者准备好手术的各项事宜。纪征主任再次确认患者病情后，病人被推至导管室准备进行手术。“踩线，送入导管。”16时38分，手术组马威医生、魏斌医生和张超护士为这名患者进行急诊冠状动脉造影手术。“这位患者病情十分严重。左主干是左冠状动脉的起始部位，是最重要的心脏血管，此处发生了90％的狭窄，此外左前降支冠状动脉近端闭塞100％。如不能及时开通将导致左室大面积心肌坏死，恐会危及患者生命。”纪征主任指着屏幕上的血管造影实时影像对记者说。

“马上与患者家属沟通，征得家属同意后指引导管、导丝快速到位，扩张球囊开通闭塞血管。”“主任，患者血管弹性回缩明显，血栓负荷重，血管再次闭塞，且患者血压下降、大汗、周身皮肤湿冷，考虑心源性休克！”“立即给予升压药物维持血压，冠脉内推注溶栓药物减轻血栓负荷，球囊扩张效果不理想，准备在IVUS（血管内超声检查）指引下植入支架，同时立即准备植入IABP（主动脉内气囊反搏泵）辅助改善心脏功能、维持血压。”面对患者开通的冠脉血管再次闭塞，并出现心源性休克这一紧急情况，纪征主任处变不惊，注视着血管造影影像指导抢救措施。“这类患者若不及时处理，死亡率可高达80%。”纪征主任神色凝重地说。该患者病情复杂危急，手术过程惊心动魄，导管室内气氛紧张，但医护人员们沉着冷静，经过近两个小时的奋战，纪征主任手术团队为这名危重的心肌梗死患者争得了生的希望。当手术医生脱下沉重的铅衣时，记者看到，他们的手术服均已被汗水浸透。

为患者进行急诊冠脉造影手术、PTCA（经皮冠状动脉腔内血管成形术）、冠脉内溶栓、IVUS检查、冠脉内支架植入术、IABP支持血压治疗后，患者血栓减少，成功植入支架，IABP正常工作，血压稳定，症状逐渐缓解。18时36分，患者被推出导管室，送至CCU病房继续观察治疗。身着重达20余公斤的铅衣、站立近2个小时全神贯注为患者操作手术的马威医生这才能稍作休息。“一会儿还有一台手术，别等我吃饭了。”她拿出手机给家人打了个电话。放下手机后，她又马不停蹄地去接下一位需要进行手术的急诊患者。与此同时，王兆翔医生和王惠娟护士与患者家属一起将患者送至心内一科CCU，值班的护士们熟练地将90多公斤的患者由平车转移到病床上，并迅速完成了心电监护的连接、评估、抽血和给药等工作。带班主管护士吕倩告诉记者，截至19时，心内一科CCU当天已收治5名危重患者，整个节期CCU床位数均保持高位运转。“每逢节假日，由于情绪激动、暴饮暴食、睡眠不规律等原因，突发心血管疾病的患者明显增加，急诊胸痛门诊接诊量和急诊手术甚至比平时更多。”心内一科总住院医师王兆翔介绍道。安顿好这名患者后，王兆翔医生和王惠娟护士迅速返回导管室跟进下一台急诊手术。

博极医源 精勤不倦

他们是大医精诚的传承者

“在只能靠药物保守治疗心肌梗死的年代，急性心肌梗死这种疾病的死亡率高达40％至60％。有了急诊介入治疗这项技术后，该病死亡率下降至7％至15％，极大降低了死亡率，改善了患者的生存质量。但介入手术需要借助X射线完成，射线有辐射，辐射是肿瘤的致病因素之一，操作介入手术的医生长期在射线环境下工作，肿瘤发病率明显高于其他人群。”纪征主任的一席话令人动容。纪征主任告诉记者，腊月二十九那天晚上，他和手术团队一起手术到次日凌晨，春节期间科室医护人员轮流值班，保持24小时在岗在位，为患者的生命健康保驾护航。“春节值守只是医务工作者们日常工作的一个缩影。每逢节假日，当民众都在享受假日时光时，医护人员则为了担起治病救人的职责在医院值守，即便是在家休假的医生有紧急手术时也要随叫随到，舍小家、为大家，这是我们工作的常态。”纪征主任说。

大年初六，心系危重患者病情的纪征主任来到心内一科CCU。他带领管床医生王斌和值班医生贾风顺等人一起查看1月23日曾进行急诊手术的那名患者的情况。“感觉好多了。”这名患者见到纪征主任感激地说。据悉，这名亲历了一次生死营救的患者经过综合的PCI治疗（经皮冠脉介入治疗）加上有效的药物治疗，情况较为乐观。“大师兄，1床病人心衰伴肾性贫血，麻烦关注尿量和心衰指标。”“医生，我突然胸闷、后背部疼痛，需要做相关处理吗？”处理在科病人病情、关注检查检验结果、明确危重病人情况、细致诊察新入院病人……贾风顺医生忙得脚不沾地，却依旧耐心细致地解答病人和家属的问题。“纪征主任嘱咐我们，病人找到我们，我们就要像对待亲人一样对他们认真负责，尽全力救治。”行医十余年、参与过2000余次手术、收治过3000余名患者的贾风顺医生，对一袭白衣的使命感触颇深。“2018年6月2日17时50分，丰润来院就诊的一位患者成功进行急性前壁心梗术后，病人家属当场跪在地上向在场的医护人员表达感谢，在场人员无不泪涌，这深深触动了我，更坚定了我在行医这条路走下去的决心。医者父母心，这件事也让我时刻警醒自己要正心、正身、正己、利人。”提起这桩已过去多年的往事，贾医生眼中仍闪烁着坚定的光芒。持续按压抢救病人数个小时、一天站立手术10个小时、节假日放弃休息每天到病房查房、无暇陪伴孩子、多年未回老家过年、家人患病仍不请假坚持工作……贾风顺医生告诉记者，这是他们每个医护人员的日常工作生活情况。2021年跟随唐山市支援石家庄医疗队前往石家庄抗疫一线支援42天， 2022年前往定点医院支援一线20天，身为共产党员的贾风顺医生曾两次奔赴抗疫一线。“我们也害怕，但深知要铭记曾经一起宣誓过的希波克拉底誓言。”被问及当时的想法时，贾风顺说道。

“领先源自学习，激情创造未来。”记者在心内一科医生值班室看到墙上悬挂着该科科训。纪征主任介绍，CCU收治的是急性心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常、各种心肌炎及心肌疾病的患者，大部分病种是危及生命安全、死亡率很高的疾病。由于这一特殊性，心内科医生需要不断学习、精神高度集中，不能有丝毫懈怠。遇到复杂危重的病人，心内一科的医生们则会一起交流讨论病情，制定最可行有效的治疗方案。“纪征主任会定期组织我们集体学习更新的医学指南和相关文献，更要求我们对患者有人文关怀，这让我们无论在工作还是为人方面都在不断成长进步。”身为纪征主任第一位硕士研究生的贾风顺对老师充满敬意。21时许，忙碌得没空吃晚饭的贾风顺医生与夜班值班医生刘立娟一起为患者处理了伤口。22时，本应18时就下班的贾风顺医生忙完一天的工作，走出了手术病房楼。正是由于这种高标准的要求和忘我的工作精神，纪征主任手术团队曾先后完成我市首例Micra无导线心脏起搏器植入、我市首例严重钙化病变介入治疗手术，填补了我市相关领域的空白。“病人以生命相托，我们怎敢懈怠！”导丝和球囊的选用、腔内影像学……纪征主任在日常的工作过程中手把手将最新的医疗知识毫无保留地教给科室的医生，负责带教工作的贾风顺等中青年医生又把这些知识传递给怀揣梦想的年轻的医学生们，他们更是身体力行地将医者仁心、大医精诚的精神一代代传承下去。