近年来，我国青少年的视力呈明显下降趋势。据数据显示：2022年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中6岁儿童为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%。尤其值得引起重视的是，未成年人近视发病年龄出现明显提前趋势。是什么原因导致我国青年少年近视率如此之高？又该如何合理控制预防？记者带着这些问题进行了走访调查。

图为友谊里小学学生在课间做眼保健操。 记者 赵亮 摄影报道

青少年近视率为何如此之高？

“近视率如此之高，从专业角度而言不外乎内因和外因。”唐山中心医院视光中心视光师李静表示，内因多指遗传因素。目前，近视眼有一定遗传倾向已被公认，高度近视更是如此。有遗传因素者患病年龄较早，且多在600度以上，但也有高度近视眼者无家族史。其次，发育因素，婴儿因眼球较小故均系远视，但随年龄增长，眼轴也逐渐加长至青春期方发育正常，如发育过度则形成近视，这类近视被业内称为单纯性近视，多在学龄期开始，一般低于600度，至20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快，到15至20岁时进展快速，此后减慢，一般会高于600度，既人们常说的高度近视或进行性近视，也可称为病理性近视。

“外因其实就是环境因素，从事文字工作或其他近距离用眼工作的人患者尤其较多。”李静介绍，青少年学生近视眼较多，尤其小学四五年级开始，近视率明显上升，说明近视眼的发生和发展与近距离工作关系密切。在青少年时期眼球正处于发育阶段，调节能力很强，球壁伸展性较大，伏案书写、长时间玩手机等近距离工作时的调节和集合作用使肯外肌对眼球施加一定压力，眼内压也相应升高。随着作业不断增加，调节集合的频度和时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态。调节作用的过度发挥可引发一时性的视力减退，但经过休息，视力有可能获得改善或恢复。这被人们称为功能性近视或假性近视。

谈到目前我国青少年用眼现状，友谊里小学王学慧老师告诉记者，过去因为青少年家庭作业过多，学习时间过长，现在更多源于玩手机、打游戏。这些电子产品的广泛使用，导致很多青少年把注意力从户外活动、益智玩具转移至此，造成视疲劳，最终导致视力减退。

近视预防中的误区

“近年来，电子产品的普及使得青少年近视低龄化问题越来越严重，为此家长们焦虑不已。”李静表示，通过临床观察发现，近视防控中主要存在以下误区：

误区一，孩子上学后用眼多，才需要查视力。其实不然，3岁儿童时，基本都能配合视力检测，可进行初步的视力检查。每3个月到半年进行一次视力筛查，家长可自购标准视力表挂于墙上，在5米远处让孩子识别。平时，如果发现孩子斜着看、歪头看、眯眼看、揉眼看或近距离注视屏幕和读物时，就要注意孩子的视力可能有问题了。这时，应及时带孩子到正规医疗机构，建立屈光发育档案，尽早发现眼疾、屈光异常如近视、散光、高度远视、斜弱视等问题，提早进行干预。

误区二，越戴眼镜，近视加深越快。散瞳后检查出来的真性近视是不可逆的，多数近视眼是因眼轴增长导致，眼轴是指进入眼球的光线通路上，角膜前表面到眼底视网膜的距离。身处发育期的孩子，在没有干预的情况下，眼轴会随着身体发育持续增加，因此近视度数不但不会降低，反而会不断加深。所以，近视增加度数并非因佩戴眼镜。而且，不戴眼镜会加重眼睛负担，进一步刺激近视度数增加。因此，要佩戴度数合适的眼镜矫正视力。同时，建议每半年进行一次验光检查，及时更换合适的眼镜。

误区三，孩子还小、度数不高等同假性近视。很多家长一听到孩子近视时常会问：“是假性还是真性”？许多人认为孩子小、度数小，就是假性近视，是可逆的。其实，假性近视是指近距离用眼过度，眼睛的睫状肌调节紧张所导致的暂时性视力下降，经过休息或在医生指导下用专业滴眼药，视力能恢复正常。但在常规检查中，已经散瞳验光，若检查出近视度数，即使孩子年龄小、度数小，也已经不是调节紧张性的假性近视。所以，当孩子出现视力下降，及时到正规医院进行散瞳验光是非常有必要的。通过散瞳可排除假性近视，对多数近视青少年，选择4-6小时就可自行恢复的快速散瞳验光足以。

误区四，视觉训练，包治近视。眼轴增长不可逆，近视也无法治愈。但很多视觉训练机构夸大训练效果，声称能够彻底治愈近视，其实是通过训练孩子识别图像的能力，营造视力恢复正常的假象。事实上，已经增长的眼轴、近视的度数和变薄的眼底视网膜都无法逆转，还会因过度训练加重孩子近距离用眼强度，加速近视发展速度。作为家长因孩子近视着急的心情可以理解，但一定要到正规医院就诊，否则可能是南辕北辙，反而耽误了孩子。

除此以外，激光手术、根治近视等观点都会误导家长，进而耽误孩子的眼睛。李静再三提醒，青少年视力健康是大事，一定要慎之又慎，选择正规医院就医问诊。

预防青少年近视我们能做些什么

“近视茶”“近视治疗仪”“视力训练仪”……一个个宣称能让孩子“轻松摘镜”的各种偏方、土法产品充斥市场，近视矫正领域乱象丛生。2019年4月3日，国家卫生健康委、教育部等6部门联合印发了《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作切实加强监管的通知》，整治近视矫正行业乱象。

“2016年国家就出台专门的指导意见。”李静介绍，为有效控制儿童，青少年近视发病率， 2016年，国家卫生计生委、教育部等曾联合印发《关于加强儿童青少年近视防控工作的指导意见》。 其中明确指出：鼓励和倡导学生经常参加户外活动，积极参加体育锻炼特别是乒乓球、羽毛球等有益于眼肌锻炼的体育活动，保持正确的读写姿势，减少近距离长时间用眼，减少使用电子视频产品，保证充足睡眠和均衡营养。同时，还强调建立健全眼保健操制度，将每天两次眼保健操时间纳入课表，组织学生认真做好。确保学生校内每天体育活动时间不小于1小时，督促学生课间参加户外活动。

但因文化教育传统，与其他国家相比，我国青少年儿童用眼负荷较大，包括早教、过多过早接触网络游戏及电子产品等。此外，不良的阅读、握笔习惯等都是导致近视率增加的原因。与之相反，一些能控制近视发生的因素却被抑制，比如体育活动时间少、户外运动时间短等。

那么，如何才能有效预防或控制孩子们的视力下降呢？王学慧表示，首先，从学龄前抓起，培养孩子爱眼好习惯。0-6岁是孩子们视力发育关键时期，从早下手，点滴做起，良好用眼卫生习惯绝非一日之功，家长要有耐心，多带孩子参加户外活动。周末每次不低于2小时，在阳光下的户外活动应不低于1小时。孩子在户外不仅可以放松身心，还能培养运动兴趣，增强体质。其次，严格控制使用电子产品时间。很多家长反映，孩子对电子产品比大人玩得还溜，甚至两三岁的幼儿都会翻看手机。家长们除了以身作则，孩子使用电子产品时间务必严格控制在15分钟内，看电视一天累计时长不超半小时。最后，要保证孩子拥有充足的睡眠和营养。青少年每天的睡眠时间应保证在8至10小时，小学生每天睡眠时间不低于9小时，再配以丰富的饮食、均衡的营养，保持良好的视力，肯定不难。