宝宝容易出现溢奶和呛奶的原因，如何判断及预防

唐山市妇幼保健院 产科新生儿科 许柳

宝宝的胃是平行的，和成年人竖着的胃不同，宝宝的胃是横着的，而且因为贲门括约肌发育不成熟，收缩能力不好，所以入口比较松，但偏偏出口又比较紧，形成了一个入口大出口小，上松下紧、易进难出的状态，这种结构就很容易导致宝宝吃太饱时或者胃中有空气时奶水容易从出口流出来。还有宝宝胃容量小，肌肉发育不完善，弹性差，均是吐奶的原因。

溢奶：哺乳后即从口角溢出少量奶汁，不影响生长发育，属于新生儿常见的生理现象，常于生后6个月左右消失，不属于真正意义的呕吐。

呛奶：是新生儿、婴幼儿神经系统发育不完善，易造成会厌失灵，而呛奶就是其主要表现。婴儿吐奶时，由于会厌活塞盖运动失灵，没有把气管口盖严，奶汁误入了气管，叫做“呛奶”，婴儿不能把呛入呼吸道的奶咯出，这便导致气道机械性阻塞而发生严重呼吸困难缺氧，即称为呛奶窒息

呛奶窒息的婴儿可出现颜面青紫、全身抽动、呼吸不规则，吐出奶液或泡沫、鲜血、黑水等。婴儿的大脑细胞对氧气十分敏感，如抢救不及时极易造成婴儿猝死。

一般宝宝在出现呛奶后，要迅速置宝宝侧卧位，空心掌用力，由下到上拍背，并刺激宝宝让他大声哭泣，然后家长观察宝宝哭泣时的吸气及吐气动作，看有无问题，如宝宝哭声洪亮，面色红润，一般就没有大碍，可以在观察一阵子，如宝宝声音哭声变得微弱，吸气困难，严重凹胸，脸色青紫，需立即就医。

在护理宝宝的时候，可以通过以下措施来预防宝宝吐奶呛奶：

1.喂奶的时机要适当：不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶，不要等宝宝已经很饿了才喂，宝宝吃得太急容易呛，孩子吃饱了不可勉强再喂，强迫喂奶容易发生意外。

2.控制速度：妈妈泌乳过快奶水量多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。

3.姿势体位正确：母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里（上半身成30-45度），不要躺在床上喂奶。人工喂养宝宝吃奶时更不能平躺，应取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气。

4.注意观察：妈妈的乳房不可堵住宝宝的鼻孔，一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青，应立即停止喂奶。对发生过呛咳婴儿、早产儿，更应严密观察，或请医生指导喂哺。

5.排出胃内气体：喂完奶后，将婴儿直立抱在肩头，轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体，最好听到打嗝，再放婴儿床上。床头宜高15度，右侧卧30分钟，再平卧，不可以让孩子趴着睡，避免婴儿猝死。所以每次喂奶后，轻轻拍拍宝宝的背，使宝宝打一个饱嗝，有效防止吐奶呛奶。