“医生，我这两天突然肚子疼，吃了胃药也没有缓解，这是怎么回事？”据观察，胆囊结石来就诊病人几乎半数前期都将自己的胆囊疾病当作胃病来治疗，刚开始服用胃药有所缓解，但后来发现吃胃药不起效，且时间一久耽误了病情。为什么会出现认为自己是胃病这种情况呢？

首先，从解剖上看，胆囊在肝脏的下方，位于人的右上腹，而胃位于人的左上腹。胆囊与肝脏、胰腺、胃、十二指肠、结肠等器官紧密相邻，因为各个脏器之间有多种神经连接，胆囊如果出现病变，产生疼痛，尤其是当疼痛感严重时，一定程度上就会牵连到周边的脏器，其中包括胃部。人的内脏疼痛是由内脏神经传导的，其特点是人很难精准地判断出疼痛的源头位置，而且感觉到的往往是一种“模糊”的疼痛。因此，才使得人们无法轻易判断出是胆囊发出的疼痛信号还是胃发出的。或者胆囊炎症反复刺激可能出现胆囊组织水肿，刺激腹膜而引发胆囊疼痛，部分人群可能会扩散至胃部，导致胃部疼痛。

其次，胆囊作为人体重要的消化器官，它出现问题会影响整个消化道，影响到胃就会出现恶心、呕吐等表现。胆囊结石会引起胃肠功能紊乱，会引起胆汁成分改变，使消化食物的能力下降。长期结石刺激引起慢性胆囊炎也会影响胆囊功能，导致消化道中胆汁的量减少，引起消化不良。胆囊结石发作引起胆绞痛，会诱发肠道的痉挛影响胃肠道的蠕动，发生恶心呕吐，食物排空受阻，也影响消化功能。

最后，慢性胃炎、胃溃疡等胃病和胆结石有共同的诱因，如不良的生活作息和饮食习惯，往往这两种病同时存在。症状发作时，吃胃药缓解了部分疼痛，但也“掩护”了胆囊疾病，长此以往，胆囊结石“肆意妄为”，等发展为急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等严重疾病无法忍受时才到医院就诊，往往延误了最佳的治疗时机。

虽然两者容易混淆，但其实还是有区别的。胃病的疼痛，发生的部位多在左上腹，多数是隐痛或烧灼样痛。胆囊疾病的疼痛，多发生在右上腹，是痉挛性的，且这种疼痛往往呕吐之后也难以得到缓解，还可能有肩背牵涉痛。此外，有些患者有伴随症状，如黄疸、发热。

如果感到胃不舒服，再加上平时没有良好的生活习惯，请警惕胆囊疾病，及时到医院就诊。平时坚持健康作息、适度运动，加强身体的活动代谢，也有助于减少胆囊疾病的困扰。

开滦总医院 马向明 马雪颖