12月20日,唐山中心医院心脏大血管外科张晶教授团队为一例高风险终末期心衰患者成功植入第三代Corheart 6左心室辅助装置。这是河北省首例人工心脏植入的临床应用,标志着唐山中心医院在终末期心衰外科治疗迈上新的高度,达到国内领先水平,同时也为未来植入式左心辅助装置在心衰治疗方面的应用开启新的篇章。
这是怎样的一位患者?
患者男性,59岁,已多次因心衰入住中心医院心内科进行治疗,期间心脏曾一度停止跳动。心脏核磁显示左心室室壁运动弥漫减低。
术前诊断:1. 扩张型心肌病、心功能IV级(NYHA分级) 2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病、KillipIV级 心源性休克 3. 心律失常、室性期前收缩、阵发性室性心动过速、完全性左束支传导阻滞。入院后经心脏中心心内科团队积极治疗,病情稳定后转入心脏大血管外科。
患者心功能IV级,已处于心衰终末期。进一步的治疗有心脏移植和左心辅助两个选择。心脏移植不仅供体奇缺,且植后大量的抗排异和激素类药物极有可能引起严重感染。就算选择心脏移植,患者很可能在等待供体中死亡。
左心辅助换来新生
面对患者如此危重的病情,唐山中心医院张晶教授组织医院多学科专家会诊,对患者的病情进行深入讨论,决定为患者做左心室辅助装置植入。专家们一致认为植入左心室辅助装置对他来说是目前有效的治疗方案:一方面可以避免心脏移植后长期的药物服用,另一方面如果将来他的心功能恢复还可以撤除装置,不需要再进行心脏移植。
这是一台无章可循的手术,是省内首例植入性左心辅助装置在患者身上的应用,难度和风险非常高。为确保手术万无一失,术前医护团队制定了详细的手术方案,充分评估术前危险因素、术中可能面临的风险及术后的康复管理,做好一切准备。
12月20日,手术在麻醉、超声、体外循环及护理团队的共同努力及协助下,张晶教授团队成功将Corheart6磁悬浮左心辅助装置植入患者体内。术中团队精确配合,顺利完成手术。随着辅助泵启动运行,体外循环机顺利停机撤除,患者机械辅助循环模式,心率、血压等生命体征正常、平稳,手术获得成功。
21日下午患者成功拔出气管插管,各项生命体征平稳,在监护室医护人员的精心看护下已在快速康复之中。
左心辅助装置为终末期心衰患带来更多生的机会
心力衰竭是各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂的临床综合征。全世界约有6400多万心衰患者。而过去15年我国心衰患者总体发生率增加了44%,目前有1000余万患者,其中终末期心衰患者近100万。规范化的抗心衰药物治疗对终末期心衰效果不满意,一年死亡率23%,再住院率高达47%。心脏移植供体有限且有排斥反应,第三代左心辅助装置治疗终末期心衰效果接近甚至超过心脏移植,给终末期心衰患者带来新的希望。
开业4年以来,唐山中心医院心脏中心在尚小明院长的带领下,乘风破浪、勇立潮头,不断用新技术服务患者。本例手术是省内首次将植入式左心室辅助装置应用于心衰患者,填补了省内在该领域的空白。使得以往只能到北京、天津治疗的疾病在唐山中心医院就能得到很好的救治。