环渤海新闻网消息(李佳)近日,开滦总医院重症医学科、普外科、消化内科、输血科及手术麻醉科等多学科联合,成功挽回一位出血量累计高达8000毫升患者的生命,而正常人体内血容量大概在4000至5000毫升左右。
患者来院时消化道大出血合并出血性休克,入院后及时转入重症医学科治疗。值班医生见状嘱值班护士立即给予患者留置胃管、胃肠减压治疗,引出大量血性胃液,同时立刻向输血科申请用血,补充血容量。在一系列的积极救治下,患者胃液转为正常颜色,出血停止。考虑患者合并心脏疾病,长期服用阿司匹林,拟定待药物作用消失后为患者行床旁胃镜检查止血。
行床旁胃镜当天,腔镜室主任李广鉴与科室人员携设备刚刚到达重症监护室,患者再次突发大出血,呕吐大量鲜血伴意识丧失。重症医学科主任李晓岚迅速组织抢救,护士长郝艳艳组织护理人员积极配合,紧急备血、扩容治疗,再一次将患者从死亡线上拉回来。待患者状态趋于平稳,行床旁胃镜检查,只见胃内存积大量血块,难以镜下止血,只能采取手术止血方式。经与普外科专家、副院长张青松,麻醉科主任郭平选、副主任王太及相关科室专家认真讨论,与家属充分沟通后,决定立即为患者行全身麻醉下剖腹探查术,寻找出血原因。
手术刻不容缓!副院长张青松带领普外科、胃肠外科团队为患者行剖腹探查、胃壁血管结扎术、经皮经胃空肠营养管置入术,由于患者术前大量呕血,胃内还存留大量血凝块,让手术难上加难。紧急关头,医务人员临危不乱,在清除胃内血凝块后,最终在普外科手术团队的火眼金睛下,“真凶”找到了,是一直径约3毫米活动性动脉出血,考虑为胃恒径动脉综合症。术后,患者安全返回重症监护室。在医护人员的共同努力下,目前患者生命体征稳定,已转入消化内科病房。
胃恒径动脉综合症又称Dieulafoy病,是急性病变,多发生于距贲门6厘米以内的胃底贲门部,该部位有一小动脉,即恒径动脉,它是黏膜下层动脉畸形或微小动脉瘤,一旦溃破,引起上消化道大出血。畸形血管局部扩张使得血管上黏膜受损形成溃疡是其发病的根本原因。其病灶小,部位隐匿,有时多次内镜也难于发现,定位诊断较困难。在此提醒大家,一旦出现黑便、呕血、胃出血等症状,一定要及时医院就诊,以免耽误治疗。