近日，唐山市中心医院张晶教授团队成功运用安全高效的CardiPulse®六瓣花脉冲电场消融导管为一名阵发性房颤患者实施了房颤脉冲消融手术，这不仅是全国首批应用，也是河北省首例成功完成该术式，标志着在房颤介入治疗领域开启了新的篇章。

唐山市中心医院张晶教授团队

患者情况

本例患者为61岁女性，阵发性房颤史1年，左房前后径41mm。其他病史：冠心病。术前CT 肺静脉显影清晰，左心耳无血栓形成。

左房前后径约41.1mm，左肺直径32.2mm，右上肺直径24.0mm，右下肺直径19.4mm，左肺共干，右下肺分支较早。根据患者情况和术前CT测量，推荐使用CardiPulse®32mm直径的导管。

手术过程及CT与DSA融合

TEE辅助房间隔穿刺后，沿可调弯鞘管将脉冲消融导管送入左房内，测量基线阻抗后，依次将脉冲消融导管送入LSPV、LIPV、RSPV、RIPV四个肺静脉口部与前庭实施脉冲电场消融。

设置不同的消融指数（PI值）采用“231”消融策略依次对肺静脉口部和前庭进行消融，口部2个位置，前庭3个位置，左上肺和右上肺前顶部各1个位置，每个位置消融3次，单次2s，消融即刻肺静脉口部及前庭均顺利隔离，达到“秒杀”效果。

术中均直接采用CardiPulse®脉冲电场消融自身标测电极进行了电位标测，消融即刻及消融结束后四根肺静脉电位消失并双向传导阻滞，结果满意。

采用图像智能融合系统，将CT与DSA影响实时结合。

不同肺静脉消融    

消融完成后，分别进行四支肺静脉电位验证。电位无恢复，证明传入阻滞。起搏电极，无法带起心房证明传出阻滞。患者安返病房。

创新突破

心房颤动是最常见的快速性心律失常，我国总患病人数近2000万，与非房颤患者相比，房颤患者的死亡率、再入院率、卒中发生率更高，且生活质量普遍下降，是一种严重危害人体健康的心脏疾病。

与传统的射频、冷冻消融技术相比，脉冲场消融是一种非热消融，能够避免对临近的食管、冠状动脉和膈神经等造成损伤，是治疗房颤的一个重要里程碑。作为一种新兴的消融技术，其采用短时程、高电压的多个电脉冲释放消融能量，以不可逆电穿孔机制消融心脏组织。张晶教授介绍，由于脉冲电场具有独特的非热性和组织选择性，这种新型能量只损伤心肌细胞，不损伤周围组织，可在保留周围组织结构的同时消融心脏组织，因此相比传统消融技术，PFA安全性更高、发挥作用更快。PFA凭借其安全性和有效性优势，彻底改变了房颤消融治疗的格局，为冀东地区房颤患者带来更好的治疗方案。