2024-11-17 08:18:41 | 环渤海新闻网
来源: 唐山劳动日报

致力打造纯公益商业医疗保险品牌 2025年度“惠唐保”惠民再升级

环渤海新闻网消息(记者 志远) 记者在11月15日召开的市政府新闻发布会上获悉,今年以来,经过充分调研论证,我市对“惠唐保”政策进行了全新设计、惠民升级。

2025年度(第四期)“惠唐保”围绕公益、普惠和可持续发展目标,采取线上、线下同步方式,广泛征求了2.7万名群众的意见建议,在保持以往政策优势基础上,对第四期政策进行了优化,努力把“惠唐保”发展成为我市惠民利民的纯公益商业医疗保险品牌,2025年度“惠唐保”产品推出了两款产品,一是129元普惠版,二是99元青少版,与以往产品政策相比,主要有3个方面变化:

其一,优化了129元普惠版(惠唐保·A款)。概括为“一并、两增、一降、一提”。

一并:将原医保范围内责任、医保范围外责任、特定高额药品责任、特定罕见病责任、CAR-T治疗药品责任等五项责任,合并为一项基础保障责任,不考虑具体用药和手术项目,只考虑医保报销后的自负和自费总额,实行梯次赔付,赔付比例由20%~80%不等,最高保障额度100万元。

两增:新增大病保障责任,超过基本医疗保险封顶线(城镇职工65万元、城乡居民60万元)以上的高额医疗费用,实行梯次赔付,赔付比例由30%~90%不等,最高保障额度100万元;新增住院补贴责任,保险期内住院总费用超过5000元,补贴100元。

一降:降低起付线。在以往3.05万元起付线(医保范围内1.5万元,范围外1.55万元)基础上,针对连续参保群体、家庭单(团单)群体、以往零赔付群体,最低起付线降至1.5万元。

一提:提高困难群体赔付比例。困难群体赔付比例由以往医保范围内提高5%、医保范围外提高2.5%,统一为按费用总额赔付提高5%。

其二,突出了家庭参保优惠。

一是扩大了家庭单成员范围,家庭参保由民法典规定的近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女),扩展到配偶父母。二是设置了22周岁及以下青少专享版(惠唐保·B款),每年保费99元(比A款优惠30元),除死亡外享受与学生意外险相当待遇,住院最高保障额度3万元,意外急门诊最高保障额度2000元,0~6周岁(不含)人员,报销比例减半。22周岁及以下家庭成员可与家庭成员一起参保,也可单独参保。三是A款中的基础保障及大病保障中,家庭单成员起付线比非家庭单人员起付线降低3000元。四是家庭单成员任一人达到大病保障报销标准后,其他家庭成员再住院之后发生的医疗费用免起付线,且该家庭单成员中如有青少版(B款)人员,则该人员自动享有“惠唐保”A款所有责任保障。五是增加了日间照护补贴,家庭单成员在定点医院住院5天及以上时可享受日间照护补贴。

其三,连续参保给予奖励。参照相关文件,对群众连续参保2年起付线降低1000元,每增加连续参保1年起付线降低1000元,最高可降低3000元。连续参保和家庭单(包括团单),起付线最高可降低5000元。

2025年度“惠唐保”现已开始参保缴费,集中缴费期至2024年12月31日截止,从明年1月1日起享受待遇。

编辑: 刘海伦
热点
  • 一周
  • 一月