当前,随着生活水平的提高和人均寿命的延长,老年人口日益增加,认知障碍也逐渐成为老年人健康中的一个重要问题。尽管随着年龄增长,记忆力减退和思维反应变慢是正常的,但当这种认知能力下降过度、影响到日常生活时,可能就不仅仅是“老了”这么简单,可能是认知障碍的早期表现。对此,早期发现和预防认知障碍,对老年人及其家庭都至关重要。
“你可以忘记全世界,但我们不会忘记你。”为了让更多的认知障碍患者及其家庭照护者面对困境时不再无助,并给他们带去希望与温暖,营造一个更加和谐、包容的社会环境,近来,路南区友谊街道联合路南区美好社区社会工作发展服务中心进行了积极有益的尝试,争取到北京韩红爱心慈善基金会“记忆包裹”项目的支持,建立“社区倡导+早期干预+家属支持+社区赋能”的服务体系,由社工、医护工作者、青年志愿者等群体组成团队,为认知障碍风险人群和确诊家庭提供全方位的服务与支持。
参与“记忆包裹”项目 守护认知
据友谊街道办事处副主任刘斌介绍:“友谊街道老龄化程度较高,60岁以上的老年居民占全街总人口的25%,其中80岁以上的高龄老人又占老年居民的19%。积极申请‘记忆包裹’项目,就是要达到辖区居民认知障碍‘早发现、早预防、早治疗’的目的,让老年人继续享受有品质、有尊严的生活,享有参与社会活动的权利。”
图为居民填写认知筛查调查问卷。
北京韩红爱心慈善基金会“记忆包裹”项目已行至第六个年头。今年,项目区域继续扩展,5月份开始在北京、陕西、四川等全国19个省、直辖市、自治区,资助80家社会服务机构及社会团体开展95个服务项目。其中,河北省的申请首次得到批复,其中一个是路南区美好社区社会工作发展服务中心负责的“路南区友谊街道认知障碍干预”项目,实施以友谊街道为主,面向全路南区;另一个则落地石家庄。
在基金会的支持和指导下,美好社区社工马不停蹄赶赴浙江嘉兴、天津东丽区的专业机构接受专业培训。社工曹旭乐通过学习,收获颇多。她告诉记者,认知障碍是指大脑功能的退化,导致记忆、思维和语言能力下降。轻度认知障碍是认知功能减退的初期阶段,虽然症状不至于影响日常生活,但如果不加重视,将逐渐发展为更严重的认知问题,比如阿尔茨海默病。“认知障碍病程进展缓慢,分轻度、中度和重度。轻度的病程短则3-5年,长的7-8年。老人独居或老两口居住的情况下,如果老人出现认知障碍前兆,比如记不住新近发生的事情,给自己和家人的感觉只是‘老了’‘糊涂了’,没有及时察觉,可能导致病情快速发展。如果此时加以科学干预,则可以延缓病情,这就是我们工作的意义所在。”
“记忆包裹”项目活动从6月份开始到11月结项,得到了友谊街道的大力支持,共举办4场大型社区活动,其中两场活动参与人数在100-200人之间,两场在200人以上,还有10次小组活动。550人次的居民参加了认知障碍筛查,筛查出3个个案。
“记忆包裹”项目逐一为老年人展开
“记忆体检”和“认知筛查”,采用“简易精神状态评价量表(MMSE)”和“画钟测试”等,为老年人提供专业的认知功能评估,包含定向力、即刻记忆、注意力和计算力、延迟记忆、语言能力5个方面,巧妙地将筛查的严谨性与娱乐的趣味性相结合,让居民在轻松愉快的氛围中完成认知功能的评估。
图为11月19日,美好社区社工曹旭乐开展入户个案服务,帮助老年居民进行认知训练。
认知障碍家庭支持小组活动,为照护者讲解认知障碍老人的日常照料技巧,包括饮食、起居、安全等方面的注意事项。
“记忆卡片”和“我陪长辈画幅画”“颜色干扰”等游戏深受老人们的喜爱。做手指操、拍打穴位操、折纸、做手工等各种有益的训练,不仅锻炼了居民们的动手能力,还增进了彼此之间的情感交流。曹旭乐印象深刻的是一位已经患有轻度认知障碍的老人,抱着对社区和项目的信任,由女儿陪伴参加活动,努力地做手指操、听音乐冥想、回忆往事等。
举办“‘忆’路相伴,智趣运动会”,用运动的方式,刺激老年人的神经思维系统,提高他们的语言交流沟通能力,同时增加与他人的接触交流机会,以减缓认知功能的衰退。
曹旭乐说:“记忆包裹项目马上就要结项,但是社工的服务不会停止,我们依然会继续关注服务对象,为老年居民带去延缓记忆力衰退的方法,减少生活能力下降带来的困惑。”
为多动手、多社交的老年人点赞
友谊街道78岁的居民韩淑珍耳聪目明,行动敏捷。11月12日,老人用手边的布头做了两副手套。老人谦虚地表示,裁剪制作自己只算小打小闹,“反正我不闲着,就当玩,要不也没意思。总玩手机也不行,身体受不了。”韩大妈是一位独居老人,退休前是一名染布工人,近些年才摸索给孙辈做秋衣秋裤、袜子、手套等。平时她还积极参加社区活动,周六逛布头市场,周日去菜市场,生活充实有规律。老人说社区的年轻人都很热心,在“记忆包裹”的活动中,自己做了艾草锤,闲来就捶打身体,促进血液循环、缓解肌肉疲劳。
图为韩淑珍在活动中制作艾草锤。
友谊街道还活跃着不少爱跳舞的老年居民,他们已经坚持多年,他们表示,乐曲响起感觉心情舒畅,舞蹈不仅能锻炼身体,还有社交功能,另外,经常排练新节目,学习的过程也是大脑记忆的过程,用运动对抗认知障碍。”
来自青年志愿者的关怀与温暖
图为由来自唐山职业技术学院的青年志愿者参与“记忆包裹”项目,普及认知障碍知识。图片由社工 高宏玮 摄
唐山职业技术学院大二学生董勐畅作为口腔系青年志愿者部部长,从大一以来一直坚持参与项目开展的活动。现在,董勐畅的脑海中还时常浮现出每场活动中老人们的面孔。让她印象深刻的是在燕京体育公园遇到的一位大爷。当时还在布置现场,老人好奇地上前寻问,当听到做认知筛查需要填写住址和电话时,大爷立刻警觉地怀疑是否遇到了推销或诈骗。“其实我的心里还是比较高兴的,因为这说明老人防范意识强,思维也比较快,不太可能有认知障碍。”老人打消顾虑后参加了筛查,还叫来几位伙伴。董勐畅说:“越来越多的同学对志愿活动感兴趣,都抢着报名,轮流参加,还表示要把认知障碍知识带给家里的长辈分享。我们大学生志愿者就是要拿出充足的耐心和爱心,指导老人做测试,鼓励老年人参与活动,重视健康。”
康复科专家提醒重视基础病
通用环球中铁唐山医院康复医学科李淑红主任也参加了认知障碍家庭支持小组活动,用医学知识提供支持和指导。李主任告诉记者:“在朋友圈有时看到认知障碍老人走失、找不到家的情况,如果老人一旦找不回来,会给家人带来无尽的痛苦。所以,认知障碍早期发现、早期干预、早期给予关爱很重要。”
图为李淑红主任在认知障碍症家庭支持小组活动中为居民讲解认知障碍知识。
李淑红工作和生活都在友谊街道,在参加活动时,她看到了很多熟悉的叔叔阿姨。“我知道他们当中很多人爱跳舞,上课时我特地鼓励大家坚持运动,真心希望老人们一直快快乐乐地跳下去。”
作为康复科医生,李主任提醒老年朋友对基础病要引起足够重视,因为像高血压、糖尿病等疾病,会损伤老年人的大脑神经元,降低他们的认知功能。研究表明,高血压与患者记忆能力、注意力、逻辑记忆受损息息相关,而高血糖会对人体脑血管产生毒性,导致大脑认知功能受损。像脑出血、脑卒中、老年痴呆、脑梗等疾病,会直接影响老年人的大脑功能,使得老年人发生认知障碍。
记者 赵欣