杨雅静

（唐山市第二医院检验科，河北 唐山063000）

人绒毛膜促性腺激素（Human Chorionic Gonadotropin，HCG）是由胎盘合体滋养细胞层细胞分泌的一种糖蛋白类激素，其结构包括α、β两个亚基。α亚基与促黄体生成素（LH）、促甲状腺激素（TSH）近似，尤其与LH有较大的免疫交叉反应。β亚基为HCG所独有，制备β-HCG单克隆抗体，利用抗原抗体特异性结合反应，计算所测标本β-HCG值。血β-HCG检查是指通过检测血清中β-HCG水平，为高危妊娠人群的早期筛查及病理妊娠、滋养细胞肿瘤和染色体三体综合征的诊断、鉴别及判断预后提供临床依据。

病历资料

病例一：患者男，57岁，2024年1月因上腹部间断性隐痛收治入院。胃镜示：胃体后壁可见一巨大不规则溃疡，累及胃窦及胃角，考虑胃癌。病理切片示：（胃）分化腺癌。检验检查示：血常规、尿常规、纤溶系统检查、肝肾生化未见异常，癌胚抗原（CEA） ：8.0 ng/mL↑（ 0-5 ng/ mL）；糖类抗原199（CA199):1000 U/mL↑（0-39 U/mL）；糖类抗原50(ca50):468.41 IU/ mL↑( 0-25 IU/ mL)；糖类抗原724（ca724）:10.04 U/mL↑(0-6.9 U/mL)；β-HCG: 1229 mIU/mL↑( 0-2.6 mIU/mL)。肝胆胰脾及肾脏彩超未见异常，结合临床表现与胃镜检查及病理结果，诊断为胃低分化腺癌。

病例二：患者男，64岁，2024年5月因发热伴咳嗽，咳痰伴头痛收治入院。肺部CT示：右侧肺上叶随圆状高密度影，疑似占位性病变伴感染。肺部占位穿刺活检，病理回报示：（右肺下叶）癌肉瘤。检验检查示：白细胞(WBC): 23.67xl09/L↑，纤溶系统检查、肝肾生化未见异常，糖类抗原724（ca724）:43.36 U/mL↑（0-6.9 U/mL）；β-HCG :125.5 mIU/mL↑（ 0-2.6 mIU/mL）。肝胆胰脾及肾脏彩超未见异常，结合临床表现与CT结果及病理结果，诊断为右肺上叶癌肉瘤。

讨论

近年来发现异位hCG与正常hCG的生物学功能存在很大的差异， β亚基主要和激素与受体的结合有关，且与恶性肿瘤自我生长的调控、功能、肿瘤的转移特性、分化程度以及与肿瘤微环境和免疫耐受的形成等都具有密切关系[2]。胃癌是常见的五大癌症之一，胃癌的早期临床症状并不明显，也非特异，大部分患者出现明显上腹部不适来医院就诊时已处于中晚期。夏海萍[3]研究发现血清肿瘤标志物ca724、ca199、CEA明显提高胃癌诊断效能，有利于胃癌早期诊断。肺癌在我国一直保持极高的发病率，并且死亡率也居于前列，故其诊疗受到关注[4]。蔡明雅[5]研究发现血清CEA、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CK19)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)以及鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)联合检测在肺癌的诊断中有较高的应用价值，可为肺癌筛查提供准确、高效的新方式。但我们在工作中发现一例胃癌、一例肺肉瘤血清中β-HCG含量均高于正常，提示医生在临床工作中发现血清β-HCG含量异常增高并与疾病特征不相符时，要分析病情，克服思维定势，应考虑其他可疑因素影响的发生，以免造成误诊、漏诊。临床病情变化无常，检验结果也会更加复杂。日常工作中实验数据与临床症状不相符合的情况时有发生，检验人员一定要保持敏锐的洞察力，绝不放过每一例特殊病历，积极解读，提出进一步检查的建议。融入临床，方能更好的服务临床，服务患者。

[1] 尚红，王毓三，申子瑜，等.全国临床检验操作规程.第四版.北京：人民卫生出版社，2015:551

[2]  Hayashi T,Arai G,HyochiN,et al.Suppression of spermatogenesis in ipsilateral and contralateral testicular tissues inpatientswith seminoma by human chorionic gonadotropin beta subunit[J] . Urology,2001,58 (2) :251-257.

[3] 夏海萍 ，崔红 ，陈佳佳，等. 血清肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的意义. 系统医学杂志.2024.9（8）:183-185.

[4] 张庆团，郭兴全，王家赐 . 低剂量 CT 联合血清肿瘤标志物在早期非小细胞肺癌诊断中的应用价值 [J]. 中国 CT 和MRI 杂志，2023，21（2）：58-60.

[5] 蔡明雅. 肿瘤标志物检验用于肺癌诊断的应用价值分析. 中国医药指南杂志.2024.22（20）:119-121.