唐山市医疗保障局关于严禁年底违规突击刷卡使用医保基金的公告

全市广大参保人员、各定点医药机构：

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，年底将至，为防止对医保门诊统筹政策的误解和不当宣传，避免出现诱导参保人员集中突击违规刷卡结算的现象，确保医药资源合理使用和医保基金安全，现将有关事项公告如下：

一、定点医药机构应严格遵守以下规定

1.不得向参保人员散布错误待遇信息，严禁诱导参保人员不合理就医购药；

2.不得为“清空”门特（门诊特殊疾病）和门统（门诊统筹）额度而开具不必要的处方或违规售药；

3.不得为非门诊统筹待遇享受人员提供违规医疗服务；

4.不得收集、滞留参保人员的医疗保障凭证；

5.不得通过有奖销售、附赠药品或礼品等方式诱导参保人员购药；

6.不得将非医保药品、非门特病药品或其他商品串换成医保可报销项目进行报销；

7.不得诱导或协助参保人员购药后倒卖“回流药”；

8.不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品、接受现金返还、实物或其他非法利益提供便利；

9.不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等手段骗取医疗保障基金支出；

10.不得发生造成医保基金损失的其他违法违规行为。

二、参保人员应杜绝以下行为

1.不将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

2.不重复享受医疗保障待遇；

3.不利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受现金返还、实物或其他非法利益；

4.不使用他人的医疗保障凭证冒名就医、购药；

5.不得与定点医药机构合谋，虚构就医购药记录享受医保待遇；

6.造成医保基金损失的其他违法违规行为。

请各定点医药机构和参保人员积极配合，共同维护医保基金的安全，营造良好的医疗保障环境。

特此公告。

唐山市医疗保障局

2025年11月15日